中图分类号：R395.4文献标识：A
文章编号：1005-3611(2000)03-0183-01
An Analysis on the Related Factors of the Social Ability of Ob sessive-Compulsive Disorder
XU Cheng-min,ZHAO Gui-fang,LI Chuan-qi,Lü xiao-min(Shandong Mental Health Center，Jinan 250014，China)
【Abstract】Objective:To explore the related factors of the social abi lity of Obsessive-Compulsive Disorder.Method:Thirty-six outpatients with Obsessive-Compulsive Disorder were tested with symptom Checklist 90,Social Disability scale,Social Support Scale.Results:With multiple regression analysis we found that the ma in related factors was depression.Conclusion:The long uncured patients suffered easily from depression symptom or made depression symptom severer,depression symptom spoiled serverly to social ability.
【Key words】 Obsessive-Compulsive Disorder；Social abil ity；Related factors
强迫症病程迁延，不经治疗，3/4以上的患者转为慢性病程［1］。Kringlen报告在住院的强迫症患者中，有3/4的人症状持续13～20年以上［2］。病情严重时常有中度至重度的社会功能障碍［3］。国内研究发现，社会功能中度损害者占43.55％，严重损害者46.77％［4］。本文对影响社会功能的相关因素进行了分析，报告如下。
1 资料和方法
1.1 研究对象
被试为符合CCMD-2-R和ICD-10的强迫症诊断标准的62例强迫症患者。
1.2 研究方法
1.2.1 工具 ①自行设计人口学、一般情况调查表；②症状自评量表(SCL-90)；③社会功能缺陷筛选量表(SDSS)；④社会支持量表(SSRS)。
1.2.2 调查步骤 先有研究组集体按入组标准选定研究对象，然后进行相关项目调查及测评，文化程度较低者由研究成员询问并协助填写所有项目。
2 结果
2.1 SDSS评定结果
按照SDSS的评定分级标准，评分0～2为良好，2～9分为尚好，≥9分为差，按此标准评定，62例患者中社会功能良好者6例，占9.67％；尚好者27例，占43.55％；差者29例，占46.77％。
2.2 相关因素分析
将SDSS与SSRS、SCL-90各因素进行相关因素分析(见附表)。社会功能障碍与躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖性焦虑、精神病性、其他等症状因子均有显著相关。
2.3 多元回归分析
以SSRS、SCL-90等13个因素为自变量，以社会功能为应变量，进行多元逐步回归分析。结果在α=0.05水平，SCL-90的抑郁症状因子进入方程，其偏回归系数为0.031，R2=0.332，P＜0.001。
附表 SDSS与SCL-90、SSRS的相关分析结果
 ±s |
SDSS(r) | |
| SCL-90 | ||
| 躯体化 | 11.86±9.96 | 0.3309** |
| 强迫 | 13.76±9.05 | 0.4706** |
| 人际关系敏感 | 9.53±7.94 | 0.4284** |
| 抑郁 | 16.76±11.25 | 0.5676** |
| 焦虑 | 12.42±8.73 | 0.4953** |
| 敌意 | 5.42±5.62 | 0.3185* |
| 恐怖性焦虑 | 6.05±6.23 | 0.3552** |
| 妄想观念 | 5.94±6.81 | 0.1596 |
| 精神病性 | 8.00±7.58 | 0.4629** |
| 其他 | 7.09±5.12 | 0.4346** |
| SSRS | ||
| 客观支持 | 6.50±2.17 | -0.0315 |
| 主观支持 | 6.06±2.99 | -0.2125 |
| 对支持的利用度 | 6.76±2.25 | -0.2142 |
*P＜0.05, **P＜0.01
3 讨论
强迫症的社会功能障碍与诸多因素有关，与SCL-90的9个因素均有相关性(除妄想观念外)。即SCL-90总分越高，病情越严重，社会功能缺陷越严重［4］。多元回归分析显示，影响强迫症社会功能的主要因素是抑郁。因为强迫症病人除了有强迫症症状本身又常导致抑郁，严重影响病人的生活，工作、学习及社会活动、社会关系等［5］。有人认为过于注意自身的外表缺陷并跨大其外表缺陷并为此而痛苦的强迫症患者，其社会功能障碍较严重［6］。但本研究未涉及该因素有待进一步研究。
强迫症患者多有抑郁症状，强迫症状与抑郁症状犹如孪生兄弟，相伴而行，相互影响。然而强迫症久治不愈可能导致或加重抑郁，因此治疗是关键。但目前对强迫症的治疗，心理和药物都不尽人意，手术治疗［7］也仅是一种探索。如何提高强迫症的疗效是精神科医师探讨的重要课题。在现阶段运用生物、生理及社会心理治疗可能对强迫症的预后有积极作用，值得严格设计进行研讨。
参考文献
1，R.Tolle主编(王希林译).实用精神病学，第10版.北京：人民卫生出版社 ，1997.90-95
2，杨德森.行为医学.长沙：湖南师范大学出版社，1990.188-191
3，沈渔村.精神病学，第3版.北京：人民卫生出版社，1994.684-688；55-59
4，徐成敏.强迫症的社会功能及其相关因素研究.现代康复，1999,3(6)：672-673
5，Mc Dougle CT,Kresch LEA.Case-controlled study of repetitive thoughts and behavior in adults with autistic disorder and obesessive-copulsive disorder.The American Journal of Psychiatry,1995,152:772-777
6，Simeon D,Hollander E.Body dysmorphic disorder in the DSM-IV field trial for obesessive-copulsive disorder.The American Journal of Psychiatry,1995,152:1207-1209
7，Irle E,Exner C.Obesessive-copublsive disorder and ventromedial frontal lesion:Clinical and neuropsychological findings.The American Journal of Psychia try,1998,155:255-263